口臭总反复，怎么都刷不好？问题可能在胃里
每天早晚认真刷牙，口香糖随身带，说话时还是能闻到一股酸腐味，自己尴尬，别人也难受。很多人以为是口腔没清洁到位，其实，顽固反复的口臭，根源可能不在嘴里，而在胃里——幽门螺杆菌感染，是很多人想不到的“元凶”。
深圳远大中医肛肠医院内科医生提醒，幽门螺杆菌是唯一能在胃酸环境中存活的细菌，感染后早期往往没有明显的胃痛，口臭反而是非常容易被发现却又容易被忽视的信号。
胃里的细菌，怎么会让嘴巴变臭？
幽门螺杆菌引发口臭，主要通过两个途径。
一是产生臭味气体从胃里往上跑。这种细菌在繁殖过程中会产生尿素酶，把胃里的尿素分解成氨气，同时还会生成硫化氢、甲硫醇这类带臭味的物质。这些气体自带酸腐味和臭鸡蛋味，不会老老实实待在胃里，而是通过食管反流和呼吸，源源不断地从口腔排出来。
二是影响消化，让食物在胃里“沤”着。幽门螺杆菌会破坏胃黏膜屏障，打乱肠胃正常的蠕动和排空节奏。吃进去的食物没法及时往下走，长时间堆在胃里发酵腐败，产生更多异味。这种从胃里返上来的味道，刷牙漱口根本够不着，所以口臭特别顽固。
临床数据显示，大约七成以上的幽门螺杆菌感染者会伴有口臭，而成功清除细菌后，大部分人的口臭会明显减轻甚至消失，两者关系确实很密切。
怎么分辨是胃的问题还是口腔问题？
普通口臭和幽门螺杆菌引起的口臭，有几个明显的区别。
看刷牙漱口有没有用。普通口臭多是食物残渣、牙结石、牙周炎引起，认真刷牙、用漱口水之后，味道会明显减轻。但幽门螺杆菌导致的口臭来自胃里，刷牙漱口只能短暂掩盖，过不了多久味道又回来了。
闻气味有什么不同。口腔上火多是腥臭味，牙结石是腐臭味，而幽门螺杆菌感染引起的口臭，通常是酸腐味或臭鸡蛋味，晨起空腹时非常重，吃过东西后会稍微好一些。
看有没有伴随其他不舒服。如果口臭同时伴有晨起口苦、反酸、嗳气、饭后腹胀、胃部隐隐不适，那基本可以判断和幽门螺杆菌感染有关，而不是单纯的口腔问题。
口臭不等于一定是幽门螺杆菌感染
需要特别说明的是，不是所有口臭都是幽门螺杆菌惹的祸。大部分的口臭其实还是口腔本身的问题，比如牙结石、蛀牙、舌苔过厚、智齿发炎等，这类情况去洗洗牙、补补牙、做好日常清洁就能改善。还有一小部分跟鼻炎、咽炎或肝胆代谢异常有关。所以不要一觉得口臭就盲目吃杀菌药，先搞清楚原因再处理。
怎么查？优选没有创伤又准确的方式
如果口臭符合上面说的那些特点，建议做个正规检测，不要自己乱用药。目前常用的方法是碳13或碳14呼气试验，空腹吹口气就行，没有创伤、没有疼痛、准确率高，适合大多数人。如果本身就有胃痛、胃溃疡、长期反酸的情况，可以考虑做胃镜检查，顺便取组织检测，一步到位。
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